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大人のりんご病診断と検査方法
大人がりんご病（伝染性紅斑）を疑うような症状（例えば、手足のレース状の発疹、関節痛、発熱など）が現れた場合、医療機関ではどのような流れで診断が行われ、どのような検査が必要になるのでしょうか。まず、医療機関（主に内科、皮膚科、リウマチ科など）を受診すると、医師による詳しい問診が行われます。いつから、どのような症状があるのか、発疹の性状や分布、関節痛の部位や程度、発熱の有無と体温の経過、他に症状（頭痛、倦怠感、喉の痛みなど）はないか、周囲にりんご病の患者さん（特に子ども）がいないか、妊娠の可能性（女性の場合）などを詳しく聞かれます。この問診は、診断の手がかりを得るために非常に重要です。次に、身体診察です。医師は、発疹の状態（頬の赤み、手足のレース状紅斑など）を視診で確認し、関節の腫れや圧痛（押したときの痛み）の有無などを触診で調べます。リンパ節の腫れや喉の赤みなども確認することがあります。多くの場合、この問診と特徴的な皮膚症状、そして関節症状などから、臨床的にりんご病と診断されます。しかし、診断を確定するためや、他の疾患（例えば、関節リウマチや他のウイルス性発疹症、薬疹など）との鑑別が必要な場合には、血液検査が行われることがあります。血液検査では、ヒトパルボウイルスB19に対する抗体の値を測定します。発症初期（急性期）にはIgM抗体が上昇し、その後やや遅れてIgG抗体が上昇してきます。IgM抗体が陽性であれば、最近の感染（初感染）である可能性が高いと判断されます。IgG抗体は、過去の感染を示すもので、一度陽性になると生涯持続することが多いです。ペア血清といって、急性期と回復期（数週間後）の二時点で採血し、IgG抗体価が著しく上昇していれば、確定診断となります。また、血液検査では、炎症反応（CRPなど）や、関節リウマチのマーカー（リウマチ因子や抗CCP抗体など）、他のウイルス抗体などを調べることもあります。これらの問診、診察、検査結果を総合的に判断し、医師はりんご病の診断を下し、適切な治療方針を決定します。